建立“三级医院-社区-家庭紧密型医联体”

“这次疫情，不仅让我们看到松散型医联体需要改进的地方，也让我们看到了紧密型医联体的体系优势。”这是全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋昨天接受视频采访时的开场白。他建议，建立以信息化为桥梁的“三级医院-社区-家庭紧密型医联体”组织框架，更好地实现“分级诊疗”。

顾晋说，区域医疗联合体系建设是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，逐步缓解看病难。但现有的医联体很多是三级医院和社区自由式结合的“松散型医联体”，由于体制和机制限制，并没有很好地实现分级诊疗、双向转诊等。

顾晋认为造成这类医联体相对松散的主要原因是，医联体的上级医院和下游社区卫生服务中心在行政上缺乏必然联系，双方财政投入、管理机制隶属于不同部门，没有相应的激励机制，以至于不能相互协调，而是各自顾各自。相比较而言，“紧密型医联体”则体现出优势。

顾晋说，三级综合医院拥有健全的传染病防控体系，不仅可以制定详细和完整的防控措施，还可以组织社区卫生服务中心人员参与措施制定、人员培训、医疗物资统一协调发放、人员互相轮岗排休等。

为此，顾晋建议，建立以信息化为桥梁的“三级医院-社区-家庭紧密型医联体”组织框架，打通三级医院和社区卫生服务中心的行政管理体系;建立医联体内三级医院-社区-家庭应急状态下的物资统一调配机制，打破行政区域划分带来的壁垒;创新医联体内的人事管理机制，有效调动体系内应急响应人员的无缝衔接和无障碍调配机制，同时让三级医院的专家能够及时下沉到社区卫生服务中心，增强基层疾病诊疗水平;政府出资构建三级医院带社区的信息化体系，更好实现“双向转诊”“分级诊疗”“小病到社区，大病去医院”的有序流动。(记者 叶晓彦)