专家指导：解放军458医院(空军医院)全军肝病中心曾国兵

　　在空军医院全军肝病中心门诊，一位陷入深深迷惑之中的母亲S女士引起了记者的注意。她年仅11岁的儿子小胖因为近期体检时发现肝功能异常，谷丙转氨酶波动在80-120U/L，但所有肝炎病毒指标都是阴性。对小胖的初步体格检查发现，仅11.5岁的他身高为1.51米，体重为65公斤，皮下脂肪厚度严重超标。追问小胖的生活习惯，母亲反映，儿子平时也没有什么特别的不良习惯，最多爱吃零食和炸鸡块一类的食物，上学也很听话，对电脑很感兴趣。听完他们的讲述，医生建议给小胖做腹部B超检查。B超检查提示为中度脂肪肝。结合其他检查结果，医生初步诊断小胖为非酒精性脂肪性肝炎――脂肪性肝病的一种。

　　当时S女士都惊呆了，感到不可思议。在她的知识范围，脂肪肝是一个成人性的疾病，怎么会落到小孩的身上。

　　其实，像小胖这样的情况并非罕见。随着生活水平的提高和行为方式的变化，在我国儿童脂肪肝发病率不断增高。国内研究提示：中重度肥胖儿童高血压的发病率为30%；“胖墩儿”们的血脂均明显高于正常儿童。

　　原因：营养太好摄入脂肪过多

　　对于脂肪肝的发病原因，大多数人都能说出不少原因，如饮酒、摄入脂肪多等。在这里，关于儿童的脂肪肝发病原因，曾医生从另外的角度进行探讨。

　　从怀孕开始，准妈妈们就开始加强自身的营养；小孩逐渐长大，开始对各类零食感兴趣，尤其对那些香脆可口的肯德基、麦当劳钟爱有加。等到上小学后，家长除了关心小孩的营养之外，也注重成长问题。于是，周末有课程安排，不是补课就是学习电脑或琴棋书画，连每年的寒暑假也不放过。经过以上的有目的、有计划的努力，宝宝在出生时有很大一部分即为超重儿，体内脂肪细胞数量已占据较高水平。

　　这样下来，摄入量多于支出量，过剩的营养以中性脂肪的形式贮存于身体各部位。孩子不仅肥头大耳、小肚鼓鼓，连人体最大的化工厂――肝脏的细胞内外也“堆”满了多余的脂肪。当肝脏的一个个生产车间(肝细胞)纷纷转岗变成了“脂肪仓库”的时候，脂肪肝也就形成了。

　　治疗：无须特殊药物

　　在治疗上，单纯的脂肪肝尚无须特殊的药物，以合理饮食、加强体育锻炼、建立正确的行为方式为主。

　　膳食中应特别注意以下几个问题：

　　首先，在日常饮食中，要注意饮食结构的合理性，食物中以五谷杂粮为最多，其次蔬菜、瓜果类占较大比例，可进食适量的牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，尽量少摄取糖类、猪油、脂肪类(牛油、动物内脏、鸡皮、烧鹅、蟹黄等)食物。

　　其次，限制饮食总热量，营养物质超过热量和代谢需要时，也会变成脂肪储存。

　　运动也是重要的一环

　　控制脂肪肝的发生发展除了要注意饮食外，运动也是重要的一环。适当的运动可消耗多余的热能，避免脂肪积聚，增强肌肉、骨骼系统及心肺系统。对于儿童的运动和行为方式调节，以下指引可作为参考。

　　总的原则：选择儿童喜爱和合适的运动，这样才能养成长久坚持运动的习惯；在一次练习当中，应包括不同种类的运动，避免失去兴趣；珍惜日常生活中的活动机会，如做家务，养成勤劳的习惯；强调全身运动，如步行、游泳、踩单车等。强度方面，让儿童运动至产生少许劳累的感觉，但为可接受的程度。每次运动时间要维持最少30分钟，初学者开始时可分段运动，如分3次，每次10分钟等。运动频率每星期5至7次(强调每天应运动) ；以上建议的运动量必须维持18个星期或以上。运动宜按部就班，循序渐进；鼓励父母、其他家庭成员或朋友与儿童一起运动；儿童如付出努力并有进步时，如体重减少、脂肪减少、运动量增加等，父母应给予赞赏和鼓励。

　　要修正行为习惯

　　修正行为的目的在于建立一些新的运动习惯来取代以往不适当的饮食和运动习惯，以下是一些建议：

　　1.建立良好的饮食习惯，每天三餐均衡饮食，不可偏吃，也不可缺其中一餐，亦不可吃得太饱，不要让子女养成吃零食的习惯，可选一些适量的健康小食在规律的时间段进食。

　　2.建立健康的行为奖励，孩子表现良好时不要以食物(诸如带孩子吃麦当劳和其他大餐之类)作为奖赏，把兴趣转向其他项目，如上公园、做户外活动等。

　　对于已经发生肝功能损害的脂肪肝，可配合适当的药物治疗，但药物的选择宜精简。在治疗的同时，仍以调整饮食、适量运动为重点，大部分儿童脂肪肝是可以治愈的。